Καρκίνος Προστάτη

Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας κοινός τύπος καρκίνου στους άνδρες, αλλά είναι θεραπεύσιμος στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ο προστάτης αδένας έχει διάφορες λειτουργίες, όπως:

παράγει ένα υγρό το προστατικό αντιγόνο (PSA), μια πρωτεΐνη που βοηθά το σπέρμα να διατηρήσει την υγρή του κατάσταση.

– βοηθά στον έλεγχο των ούρων.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συνηθέστερος καρκίνος που επηρεάζει τους άνδρες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Περίπου 1 στους 9 άνδρες θα λάβουν μια διάγνωση καρκίνου του προστάτη κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ωστόσο, μόνο 1 στους 41 από αυτούς θα πεθάνει ως αποτέλεσμα αυτού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική, ειδικά στα αρχικά στάδια. Η συστηματική εξέταση επιτρέπει στους γιατρούς να ανιχνεύουν πολλές περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, προτού εξαπλωθούν.

Αυξημένο PSA & Καρκίνος του προστάτη: Πώς συνδέονται;

Το PSA είναι μία πρωτεΐνη που παράγεται στον προστάτη αδένα. Η μέτρηση του  PSA είναι μία εξέταση ειδική για τον προστάτη,  αλλά όχι για τον καρκίνο του προστάτη.

Αυξημένα επίπεδα του PSA μπορεί να προκαλούνται από φλεγμονή του προστάτη, καλοήθη υπερπλασία ή προηγούμενους ιατρικούς χειρισμούς. Με επίπεδα PSA ανάμεσα στο 3 και 10 μόνο 20% των ανδρών έχουν καρκίνο προστάτη στη βιοψία. Υψηλότερα επίπεδα PSA αυξάνουν τις πιθανότητες καρκίνου (50% πιθανότητα με PSA μεγαλύτερο του 10). Ο ουρολόγος βασισμένος στα δεδομένα της εξέτασης του PSA και της δακτυλικής εξέτασης του προστάτη θα συζητήσει μαζί σας, για το αν χρειάζεται να γίνει βιοψία προστάτη.

Με ποια συμπτώματα ενδέχεται να εμφανιστεί ο καρκίνος του προστάτη;

Τα αρσενικά που βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο του προστατικού καρκίνου μπορεί να παρατηρήσουν τα παρακάτω συμπτώματα:

  • δυσκολία στην έναρξη και τη διατήρηση της ούρησης.
  • μια συχνή ώθηση για ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
  • αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα.
  • επώδυνη ούρηση.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνο στην εκσπερμάτιση.
  • δυσκολία στην επίτευξη ή τη διατήρηση μιας στύσης.
  • πόνο ή δυσφορία όταν κάθεστε, αν ο προστάτης είναι διευρυμένος.

Ο προχωρημένος καρκίνος του προστάτη μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

– το κάταγμα των οστών ή ο οστικός πόνος, ειδικά στους γοφούς, τους μηρούς ή τους ώμους.

– οίδημα ή πρήξιμο στα πόδια.

– απώλεια βάρους.

– κούραση.

– αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου.

– πόνος στην πλάτη.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;

Η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν έμπειρο Ανδρολόγο. Ανεξαρτήτως των αυξημένων τιμών του PSA θα πρέπει να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις, καθώς οι τιμές ενδέχεται να αυξηθούν και από άλλους παράγοντες όπως προαναφέρθηκε.

Η λήψη ενός λεπτομερούς  ιστορικού του ασθενούς(ατομικό και οικογενειακό ιστορικό), η κλινική εξέτασή του η οποία περιλαμβάνει δακτυλική εξέταση και οι απεικονιστικές εξετάσεις (π.χ. μαγνητική τομογραφία) είναι απαραίτητες για τη διάγνωση. Η τελική διάγνωση προκύπτει με τη διενέργεια βιοψίας προστάτη.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη;

Εάν ο καρκίνος είναι σε αρχικά στάδια και εντοπισμένος, ο γιατρός μπορεί να συστήσει απλώς τη συχνή παρακολούθηση της κατάστασης.

Ο γιατρός μπορεί να ελέγχει τα επίπεδα του PSA στο αίμα τακτικά, αλλά να μην προβαίνει σε κάποια άλλη ενέργεια. Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται αργά και ο κίνδυνος παρενεργειών μπορεί να υπερτερεί της ανάγκης για άμεση θεραπεία.

Ποια είναι η κατάλληλη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του προστάτη;

Η ριζική προστατεκτομή αποτελεί την ιδανική χειρουργική επέμβαση, για την οριστική αντιμετώπιση της πάθησης. Ο προστάτης αδένας αφαιρείται, χρησιμοποιώντας είτε λαπαροσκοπική είτε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Κατά την διάρκεια της επέμβασης γίνεται αφαίρεση ολόκληρου του προστατικού αδένα, των σπερματοδόχων κύστεων και των παράπλευρων λεμφαδένων μαζί με τον περιπροστατικό λιπώδη ιστό. Ειδικότερα, η επέμβαση αυτή γίνεται με τρεις τρόπους:

  • Οπισθοηβική Προστατεκτομή: γίνεται μια τομή λίγο κάτω από τον ομφαλό μέχρι την ηβική σύμφυση και διανοίγονται τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος και της ουροδόχου κύστης. Στη συνέχεια,  γίνεται εκτομή των λεμφαδένων στα πλάγια τοιχώματα της πυέλου και κατόπιν πραγματοποιείται η αφαίρεση του προστατικού αδένα, των σπερματοδόχων κύστεων και του λιπώδους ιστού. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 3 ώρες.
  • Περινεική Προστατεκτομή: γίνεται  μία τομή στη βάση της πυέλου μεταξύ όρχεων και πρωκτού. Στην περίπτωση αυτή όμως θα πρέπει να έχει προκύψει από τον προεγχειρητικό έλεγχο ότι δεν υπάρχει πιθανότητα μετάστασης του καρκίνου στους λεμφαδένες, γιατί με την επέμβαση αυτή δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στους λεμφαδένες και συνεπώς η αφαίρεσή τους.
  • Λαπαροσκοπική – Ρομποτική Προστατεκτομή: γίνονται 5 με 6 τομές του 1-1,5cm στην κοιλιακή χώρα μέσα από τις οποίες εισάγονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία. Ειδικότερα, η μέθοδος αυτή δίνει την δυνατότητα στον χειρουργό για μια πιο άμεση προσέγγιση των παθολογικών ιστών μέσω της μεγαλύτερης ευκρίνειας των εικόνων που μπορεί να έχει διεγχειρητικά, περιορίζει όμως τον έλεγχο και το οπτικό πεδίο του χειρουργού.

Η επέμβαση της ριζικής προστατεκτομής γίνεται με γενική αναισθησία. Η παραμονή του ασθενή στο νοσοκομείο εξαρτάται από την επιλογή της χειρουργικής μεθόδου και την μετεγχειρητική κατάστασή του και κυμαίνεται μεταξύ 3-5 ημερών.

Ακτινοθεραπεία

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

  • Βραχυθεραπεία: Ένας γιατρός θα εμφυτεύσει ραδιενεργούς σπόρους στον προστάτη για να παρέχει στοχευμένη ακτινοθεραπεία.
  • Συμμορφική θεραπεία ακτινοβολίας: Στόχος είναι μια συγκεκριμένη περιοχή, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο για υγιή ιστό. Ένας άλλος τύπος, που ονομάζεται ακτινοθεραπεία με ρυθμιζόμενη ένταση, χρησιμοποιεί δοκούς με μεταβλητή ένταση.

Η θεραπεία εκλογής  θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Ένας έμπειρος ανδρολόγος ουρολόγος θα συζητήσει την καλύτερη επιλογή για το άτομο.

Προχωρημένος καρκίνος του προστάτη& Θεραπεία

Καθώς ο καρκίνος προχωράει, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Εάν εξαπλωθεί ή αν επανέλθει μετά την ύφεση, οι επιλογές θεραπείας θα αλλάξουν.


Οι επιλογές περιλαμβάνουν για την αντιμετώπιση του προχωρημένου καρκίνου του προστάτη μετά τη χειρουργική αφαίρεση του αδένα είναι οι κάτωθι:

  • Χημειοθεραπεία: η χημειοθεραπεία μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα γύρω από το σώμα, αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες.
  • Ορμονική θεραπεία: Τα ανδρογόνα είναι αρσενικές ορμόνες. Τα κύρια ανδρογόνα είναι τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη. Ο αποκλεισμός ή η μείωση αυτών των ορμονών φαίνεται ότι σταματούν ή καθυστερούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Μια επιλογή είναι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τους όρχεις, οι οποίοι παράγουν τις περισσότερες από τις ορμόνες του σώματος. Διάφορα φάρμακα μπορούν, επίσης, να βοηθήσουν.


Νέες θεραπείες για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη

Ορισμένες νεότερες προσεγγίσεις αποσκοπούν στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη χωρίς τις παρενέργειες που μπορούν να επιφέρουν άλλες επιλογές θεραπείας.

Οι νεότερες προσεγγίσεις στηρίζονται σε μεθόδους όπως :

– κρυοθεραπεία

– υψηλής έντασης εστιασμένη υπερήχων

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η παρακολούθηση των επιπέδων PSA του ασθενούς είναι απαραίτητη από έναν έμπειρο Ανδρολόγο.

Ρομποτική Retzius sparing προστατεκτομή: Αντιμετώπιση καρκίνου του προστάτη

Η ρομποτική Retzius sparing προστατεκτομή αποτελεί μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική αντιμετώπισης καρκίνου του προστάτη. Τα αποτελέσματά της είναι άριστα και μετά την επέμβαση ο ασθενής δεν εκδηλώνει ακράτεια ή προβλήματα στύσης, επιπλοκές που εμφανίζονται με μεγάλη συχνότητα μετά από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη.

Το βασικότερο πλεονέκτημα της ρομποτικής Retzius sparing προστατεκτομής είναι η διατήρηση χώρου του Retzius. Ο χώρος του Retzius εντοπίζεται μεταξύ του ηβικού οστού και του προστάτη. Με τη διενέργεια της ρομποτικής Retzius sparing προστατεκτομής διατηρείται ανέπαφος ο χώρος του Retzius, και έτσι δεν επηρεάζονται οι ανατομικές δομές . 

Επίσης, στον χώρο αυτό εντοπίζονται και σημαντικές αρτηρίες που παίζουν σημαντικό ρόλο στη στύση. Επομένως, διατηρώντας ανέπαφες και αυτές τις δομές δεν επηρεάζεται μετεγχειρητικά η στύση του ασθενούς.

Η τεχνική αυτή απαιτεί μεγάλη χειρουργική εμπειρία και θα πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρους και εξειδικευμένους Ανδρολόγους. Πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ρομποτικού συστήματος μέσω μιας μικρής τομής και ένα ακόμη από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα και λεπτομερής λεμφαδενικός καθαρισμός.

Ο Χειρουργός Ουρολόγος Δρ. Χρήστος Αντωνόπουλος είναι εξειδικευμένος στη Χειρουργική Ουρολογία και στην Ανδρολογία και βρίσκεται στη διάθεση σας για να απαντήσει σε οποιαδήποτε απορία έχετε για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Επικοινωνήστε μαζί του για να κλείσετε άμεσα το ραντεβού σας.