Φίμωση – Περιτομή

Ναι, η απότομη προσπάθεια να τραβηχτεί το δέρμα προς τα πίσω σε άτομο με φίμωση μπορεί να είναι επικίνδυνη και πρέπει να αποφεύγεται. Η βίαιη έλξη της ακροποσθίας μπορεί να προκαλέσει μικρορήξεις και αιμορραγία.

Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία ουλώδους ιστού, που στη συνέχεια επιδεινώνει τη στένωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα μπορεί να τραβηχτεί προς τα πίσω και να παγιδευτεί πίσω από τη βάλανο, χωρίς να μπορεί να επανέλθει στη φυσιολογική του θέση. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται παραφίμωση και συνοδεύεται από έντονο πόνο, οίδημα και πίεση στη βάλανο, καθιστώντας την επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση από Ουρολόγο. Εκτός αυτού η παραφίμωση ενέχει τον κίνδυνο ισχαιμικής νέκρωσης, αν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Η κατάλληλη ηλικία για τη διενέργεια περιτομής εξαρτάται από την αιτία που την επιβάλλει και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Στα νεογνά, η περιτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες ζωής, κυρίως για θρησκευτικούς ή πολιτιστικούς λόγους, εφόσον δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις η επέμβαση είναι σύντομη, ανώδυνη και η επούλωση ταχύτερη.

Όταν η περιτομή πραγματοποιείται για ιατρικούς λόγους, όπως η φίμωση, η ηλικία ποικίλλει. Συνήθως, σε παιδιά με επίμονη παθολογική φίμωση, η επέμβαση ενδείκνυται μετά την ηλικία των 4–6 ετών. Στους εφήβους και ενήλικες, η περιτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, εφόσον υπάρχουν συμπτώματα ή ιατρική ένδειξη.

Η τελική απόφαση για τη διενέργεια περιτομής πρέπει πάντοτε να λαμβάνεται μετά από εξειδικευμένη αξιολόγηση από Ουρολόγο- Ανδρολόγο, ο οποίος θα εκτιμήσει τη σοβαρότητα της στένωσης, την παρουσία τυχόν φλεγμονών και τις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς.

Μετά την περιτομή, είναι προτιμότερο να φοράτε άνετα, βαμβακερά εσώρουχα που επιτρέπουν στο δέρμα να αναπνέει και δεν ασκούν πίεση στην περιοχή. Τις πρώτες ημέρες, πολλοί ασθενείς νιώθουν μεγαλύτερη άνεση με ελαφρώς εφαρμοστά μποξερ ή σλιπ, τα οποία κρατούν σταθερό το πέος και μειώνουν τις τριβές με τα ρούχα.

Καθώς μειώνεται το οίδημα και επουλώνεται η τομή, μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε σε πιο χαλαρά εσώρουχα. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αποφεύγονται τα συνθετικά υφάσματα, τα πολύ στενά εσώρουχα ή όσα προκαλούν εφίδρωση, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο ερεθισμού και επιβραδύνουν την επούλωση.

Η οδήγηση δεν συνιστάται αμέσως μετά την περιτομή, ιδιαίτερα εάν η επέμβαση έχει πραγματοποιηθεί με μέθη ή τοπική αναισθησία που μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ζάλη ή υπνηλία. Συνήθως προτείνεται να υπάρχει συνοδός για τη μεταφορά του ασθενούς από την κλινική.

Τις πρώτες 24–48 ώρες, είναι φυσιολογικό να υπάρχει ήπιος πόνος, ευαισθησία ή οίδημα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση κατά την καθιστή θέση ή τις κινήσεις που απαιτεί η οδήγηση. Για τον λόγο αυτό, συνιστάται να αποφεύγεται η οδήγηση για 2 έως 3 ημέρες, μέχρι να υποχωρήσει η δυσφορία και να μπορείτε να κινείστε με άνεση.

Η τελική επιστροφή στην οδήγηση εξαρτάται από την εξέλιξη της επούλωσης, επομένως είναι προτιμότερο να ακολουθούνται οι οδηγίες του θεράποντος Ουρολόγου.

Η επιστροφή στην εργασία μετά την περιτομή εξαρτάται από το είδος της απασχόλησης και την πορεία της επούλωσης. Σε περιπτώσεις όπου η εργασία είναι καθιστική και δεν απαιτεί σωματική καταπόνηση, ο ασθενής μπορεί συνήθως να επιστρέψει μετά από 2 με 3 ημέρες, εφόσον δεν υπάρχει ενόχληση ή πρήξιμο.

Αντίθετα, σε επαγγέλματα που περιλαμβάνουν έντονη σωματική καταπόνηση, ορθοστασία ή άρση βαρών, συνιστάται αποχή για περίπου μία εβδομάδα. Κατά την επιστροφή, είναι σημαντικό να αποφεύγονται οι απότομες κινήσεις και η παρατεταμένη πίεση στην περιοχή. Εάν η εργασία περιλαμβάνει πολύωρη καθιστική στάση ή οδήγηση, συνιστάται να γίνονται σύντομα διαλείμματα για αποφόρτιση της περιοχής.

Η περιτομή δεν επηρεάζει αρνητικά τη διάρκεια ή την ποιότητα της στύσης. Η επέμβαση αφορά αποκλειστικά την αφαίρεση του στενού δέρματος της ακροποσθίας και δεν επηρεάζει τα αγγεία, τα νεύρα ή τους μηχανισμούς που είναι υπεύθυνοι για τη στύση.

Αντιθέτως, πολλοί άνδρες αναφέρουν βελτίωση στη σεξουαλική λειτουργία μετά την πλήρη επούλωση, καθώς εξαλείφεται ο πόνος ή η δυσφορία που προκαλούσε η φίμωση.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση είναι φυσιολογικό να υπάρχει ευαισθησία ή ένα αίσθημα «τραβήγματος» στην περιοχή, που υποχωρεί σταδιακά καθώς προχωρά η επούλωση. Μετά την πλήρη ανάρρωση, η φυσιολογική αίσθηση και η σεξουαλική λειτουργία επανέρχονται πλήρως.

Η ανάγκη για επαναληπτική επέμβαση μετά από περιτομή είναι εξαιρετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα είναι οριστικό και μόνιμο, εφόσον η διαδικασία έχει πραγματοποιηθεί σωστά και τηρούνται οι οδηγίες φροντίδας κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Με τη σωστή επιλογή τεχνικής, την εμπειρία του χειρουργού και την προσεκτική φροντίδα της περιοχής, το ενδεχόμενο δεύτερης επέμβασης σχεδόν εκμηδενίζεται.