Καρκίνος Νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί την τρίτη συχνότερη κακοήθεια του ουροποιητικού συστήματος. Σε ενήλικες, το καρκίνωμα των νεφρικών κυττάρων είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου των νεφρών.

Μπορεί να εμφανιστούν άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου των νεφρών. Ειδικότερα, τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ένα είδος καρκίνου των νεφρών που ονομάζεται όγκος Wilms.

Mε ποια συμπτώματα εμφανίζεται ο καρκίνος νεφρού;

Ο καρκίνος των νεφρών συνήθως δεν έχει σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά του στάδια. Με την πάροδο του χρόνου, ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία και συμπτώματα, όπως:

-Αίμα στα ούρα

-Πόνος στην πλάτη ή στα πλευρά που δεν εξαφανίζεται

-Απώλεια όρεξης

-Ανεξήγητη απώλεια βάρους

-Κούραση

-Πυρετός

Ποιοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τις πιθανότητες εκδήλωσης καρκίνου του νεφρού;

Οι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:

–Προχωρημένη ηλικία. Ο κίνδυνος εκδήλωσης καρκίνου των νεφρών, αυξάνεται όσο μεγαλώνετε.

–Κάπνισμα. Οι καπνιστές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών από τους μη καπνιστές. Ο κίνδυνος μειώνεται μετά τη διακοπή του καπνίσματος.

–Παχυσαρκία. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών από τα άτομα που θεωρείται ότι έχουν υγιές βάρος.

–Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Η υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των νεφρών.

–Θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια. Τα άτομα που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για τη θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των νεφρών.

–Ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα. Άτομα που γεννιούνται με ορισμένα κληρονομικά σύνδρομα έχουν αυξημένες πιθανότητες για την εκδήλωσή του. Ο καρκίνος νεφρού εμφανίζεται συχνά σε όσους  έχουν νόσο von Hippel-Lindau, σύνδρομο Birt-Hogg-Dube, κληρονομικό καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων ή οικογενειακό καρκίνο των νεφρών.

–Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των νεφρών. Ο κίνδυνος καρκίνου των νεφρών είναι υψηλότερος, εάν τα στενά μέλη της οικογένειας είχαν την ασθένεια.

Πρόληψη

Η λήψη μέτρων για τη βελτίωση της υγείας σας μπορεί να συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των πιθανοτήτων εκδήλωσης καρκίνου του νεφρού.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο, δοκιμάστε να:

–Κόψετε το κάπνισμα. Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Υπάρχουν πολλές επιλογές για διακοπή, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων υποστήριξης, φαρμάκων και προϊόντων αντικατάστασης νικοτίνης.

–Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, μειώστε τον αριθμό των θερμίδων που καταναλώνετε κάθε μέρα και προσπαθήστε να είστε σωματικά δραστήριοι τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.

–Ελέγξτε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, θα πρέπει να φροντίσετε τον έλεγχό της. Καθημερινές συνήθειες, όπως η άσκηση, η απώλεια βάρους και οι αλλαγές στη διατροφή μπορούν να βοηθήσουν. Σε μερικές περιπτώσεις για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων.

Καρκίνος του νεφρού & Χειρουργική Θεραπεία

Για τους περισσότερους καρκίνους νεφρών, η χειρουργική επέμβαση είναι η αρχική θεραπεία. Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η απομάκρυνση της κακοήθειας, διατηρώντας παράλληλα τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, όταν είναι δυνατόν.

Οι επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού (νεφρεκτομή). Μια πλήρης (ριζική) νεφρεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού, ένα περίγραμμα υγιούς ιστού και περιστασιακά πρόσθετους κοντινούς ιστούς όπως οι λεμφαδένες, τα επινεφρίδια ή άλλες δομές.

Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει νεφρεκτομή μέσω μιας τομής στην κοιλιά ή  στα πλευρά(ανοιχτή νεφρεκτομή). Επίσης, η ολική νεφρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας σειράς μικρών τομών στην κοιλιά (λαπαροσκοπική ή ρομποτική υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική νεφρεκτομή).

• Αφαίρεση του όγκου από τα νεφρά (μερική νεφρεκτομή). Ο χειρουργός αφαιρεί τον καρκίνο και ένα μικρό υγιές ιστού που τον περιβάλλει παρά ολόκληρο το νεφρό. Μπορεί να γίνει ως ανοιχτή διαδικασία, ή λαπαροσκοπικά ή με ρομποτική υποβοήθεια.

Η μερική νεφρεκτομή είναι μια επέμβαση για μικρούς καρκίνους των νεφρών και μπορεί να είναι μια επιλογή, εάν έχετε μόνο έναν νεφρό. Όταν είναι δυνατόν, γενικά προτιμάται η μερική νεφρεκτομή σε σχέση με την πλήρη νεφρεκτομή για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας και τη μείωση του κινδύνου μεταγενέστερων επιπλοκών, όπως η νεφρική νόσος και η ανάγκη για αιμοκάθαρση.

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που συνιστά ο γιατρός σας θα βασίζεται στον καρκίνο και το στάδιο του, καθώς και στη γενική υγεία σας.

Μη χειρουργικές θεραπείες για τον καρκίνο του νεφρού

Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία για την κρυοπηξία νεφρικών καρκινικών κυττάρων (κρυοπηξία). Κατά τη διάρκεια της κρυοπηξίας, μια ειδική κοίλη βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος στον όγκο, χρησιμοποιώντας υπερήχους ή άλλη καθοδήγηση εικόνας. Το κρύο αέριο στη βελόνα χρησιμοποιείται για να παγώσει τα καρκινικά κύτταρα.
• Θεραπεία με υπερήχους σε καρκινικά κύτταρα . Κατά τη διάρκεια της θεραπείας υψηλής συχνότητας (HIFU), εισάγεται ένας ειδικός ανιχνευτής μέσω του δέρματος στον όγκο χρησιμοποιώντας υπερήχους ή άλλη απεικόνιση. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα διοχετεύεται μέσω της βελόνας και μέσα στα καρκινικά κύτταρα, προκαλώντας τα κύτταρα να ζεσταθούν ή να καούν.

Θεραπείες για προχωρημένο καρκίνο των νεφρών

Ο καρκίνος των νεφρών που επανέρχεται μετά τη θεραπεία και ο καρκίνος των νεφρών που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να μην είναι ιάσιμος. Οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του καρκίνου, ανακουφίζοντας παράλληλα από τα συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

Κυτταρομειωτική νεφρεκτομή για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου τμήματος των καρκινικών κυττάρων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί, επίσης, να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλη περιοχή του σώματος.

Επίσης, εφαρμόζεται στοχευμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και κλινικές δοκιμές.  

Πλεονεκτήματα μερικής ρομποτικής νεφρεκτομής

Η ρομποτική χειρουργική αποτελεί την πλέον σύγχρονη χειρουργική μέθοδο αντιμετώπισης διάφορων παθήσεων. Η εφαρμογή της για την αντιμετώπιση παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος είναι αρκετά συχνή, εξαιτίας των πολλών πλεονεκτημάτων της.

Όπως προαναφέρθηκε, η αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού ενδείκνυται μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις. Εάν δεν έχει επηρεαστεί όλο το νεφρό, τότε πραγματοποιείται μερική νεφρεκτομή, διατηρώντας όσο το δυνατόν φυσιολογική τη νεφρική λειτουργία ακόμη και μετά την επέμβαση. Μέσω της ρομποτικής χειρουργικής είναι εφικτή η διενέργεια της μερικής νεφρεκτομής με ασφάλεια.

Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής μερικής νεφρεκτομής είναι τα κάτωθι:

• Λιγότερη απώλεια αίματος, επομένως δεν είναι απαραίτητη πάντα η μετάγγιση αίματος.
• Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, εξαιτίας των μικρών τομών.
• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος που αντιμετωπίζεται με απλά παυσίπονα.
• Εξαιρετική χειρουργική ακρίβεια, προστατεύοντας τους γύρω ιστούς από ενδεχόμενο τραυματισμό.
• Άμεση επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες και ταχύτερη ανάρρωση.
• Ελαχιστοποίηση του χρόνου νοσηλείας.

Ο Χειρουργός Ουρολόγος, Δρ. Χρήστος Αντωνόπουλος είναι εξειδικευμένος στη Χειρουργική Ουρολογία και στην Ανδρολογία και βρίσκεται στη διάθεση σας για να απαντήσει σε οποιαδήποτε απορία έχετε για τη θεραπεία του καρκίνου του νεφρού. Επικοινωνήστε μαζί του για να κλείσετε άμεσα ραντεβού.