Κολικός νεφρού

Τι είναι ο κολικός νεφρού;

Ο κολικός νεφρού είναι ένας εξαιρετικά έντονος πόνος που εμφανίζεται στην κοιλιακή χώρα. Αρχικά, ο πόνος γίνεται ξαφνικά αισθητός στα νεφρά, ενώ σταδιακά επηρεάζει την πλάτη, την περιοχή της κοιλιάς, τη βουβωνική περιοχή, έως και τα γεννητικά όργανα. Η διάρκεια του πόνου ποικίλλει ανά περίπτωση, ανάλογα με το στάδιο της πάθησης που το προκαλεί. Γενικά, ο κολικός νεφρού μπορεί να κρατήσει από λίγες ώρες έως και μέρες.

Που οφείλεται ο κολικός νεφρού;

Η κυριότερη αιτία πίσω από τον κολικό νεφρού είναι η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από μικρές ή μεγάλες πέτρες (λιθίαση ουροποιητικού). Οι πέτρες είναι σχηματισμοί που προκαλούνται από τη συσσώρευση μετάλλων και άλλων στοιχείων. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο του ουροποιητικού (νεφρά, ουροδόχο κύστη και ουρητήρα). Όταν οι πέτρες εμποδίζουν τη ροή των ούρων, τότε προκαλείται ο κολικός νεφρού.

Ωστόσο, η λιθίαση δεν είναι η μόνη αιτία πρόκλησης κολικού. Συγκεκριμένα, άλλα αίτια μπορεί να είναι

• λοιμώξεις
• σπασμοί στον ουρητήρα και στην κύστη
• η στένωση του ουρητήρα ( πχ. λόγω όγκου)

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται με τον κολικό νεφρού;

Το βασικό σύμπτωμα του κολικού νεφρού είναι ο ξαφνικός και έντονος πόνος στην περιοχή των νεφρών. Όταν η ένταση του πόνου αυξηθεί, αντανακλάται και σε άλλα σημεία, όπως τη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και την πλάτη. Καθώς είναι αποτέλεσμα πάθησης ή λοίμωξης, συχνά συνοδεύεται και με άλλα συμπτώματα, όπως:

• Πυρετός ή ρίγη
• Ναυτία και εμετό
• Αιματουρία
• Δυσουρία
• Θολά ούρα με έντονη οσμή
• Επιτακτική ούρηση

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Μόλις ο ασθενής εμφανίσει έντονο πόνο και κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επισκεφτεί έναν Χειρουργό Ουρολόγο, καθώς πρέπει να γίνει άμεσα η διάγνωση για να εφαρμοστεί και η κατάλληλη θεραπεία. Μετά την καταγραφή του ιατρικού ιστορικού, ο ασθενής υποβάλλεται σε κλινική εξέταση. Προκειμένου να βρεθεί η αιτία του πόνου, πραγματοποιούνται:

• Υπερηχογράφημα νεφρών, για τον έλεγχο της μορφής και της λειτουργίας των νεφρών.
• Αξονική τομογραφία, για τον έλεγχο του ουροποιητικού συστήματος.
• Ακτινογραφία κοιλιάς.

Όταν πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες εξετάσεις και διαπιστωθεί η αίτια εμφάνισης κολικού, τότε ο γιατρός θα αποφασίσει και την θεραπεία που θα πρέπει να ακολουθηθεί.

Πώς αντιμετωπίζεται ο κολικός νεφρού συντηρητικά;

Η αντιμετώπιση του κολικού νεφρού εξαρτάται από την πάθηση. Όταν ο κολικός οφείλεται σε μικρές πέτρες, λοιμώξεις ή σε σπασμούς του ουρητήρα ή της κύστης, τότε η θεραπεία είναι συντηρητική. Ο Ουρολόγος συστήνει φαρμακευτική αγωγή με παυσίπονα που μπορούν να ανακουφίσουν από τον έντονο πόνο. Τέλος, οι μικρές πέτρες αποβάλλονται μέσω της ούρησης. Επομένως προτείνεται η κατανάλωση άφθονων υγρών.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη όταν οι πέτρες έχουν μεγάλο μέγεθος και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Συγκεκριμένα, ο Χειρουργός Ουρολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει:

• Ουρητηρολιθοτριψία laser: Με το ουρητηροσκόπιο, ο λίθος εντοπίζεται και θρυμματίζεται χρησιμοποιώντας laser.  Μετά τη διαδικασία γίνεται η τοποθέτηση αυτοσυγκρατούμενου καθετήρα (PIG TAIL). Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.
• Νεφρολιθοτριψία laser (RIRS): Πραγματοποιείται με ολική αναισθησία. Το εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο φτάνει ως τα νεφρά. Παράλληλα μέσω αυτού, εισάγονται ειδικά εργαλεία που καταστρέφουν και ύστερα αφαιρούν τους λίθους. Στη συνέχεια, τοποθετείται ουροκαθετήρας.
• Εξωσωματική λιθοτριψία (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy – ESWL): Ο εξωσωματικός λιθοθρίπτης εκπέμπει κρουστικά κύματα απευθείας στις πέτρες του ουροποιητικού καταστρέφοντάς τες. Δεν απαιτεί αναισθησία.
• Διαδερμική λιθοτριψία (Percutaneous Nephrolithotomy – PCNL): Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Αρχικά γίνεται παρακέντηση του νεφρού. Έπειτα εισάγεται το νεφροσκόπιο για τον εντοπισμό του λίθου και ακολουθεί ο θρυμματισμός του μέσω υπερήχων, ηλεκτροϋδραυλικών κυμάτων ή laser. Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται η τοποθέτηση αυτοσυγκρατούμενου καθετήρα.
• Λαπαροσκοπική αφαίρεση: Γίνεται με ολική αναισθησία. Η αφαίρεση των λίθων γίνεται με μικρές τομές, ενώ έπειτα τοποθετείται ο αυτοσυγκρατούμενος καθετήρας (PIG TAIL).
• Ανοικτή επέμβαση: Πλέον γίνεται πιο σπάνια, καθώς απαιτεί μεγαλύτερη τομή και περισσότερο διάστημα νοσηλείας μετά την επέμβαση. Μέσω μιας μεγάλης τομής γίνεται η αφαίρεση του λίθου και η τοποθέτηση PIG TAIL.

Ο κολικός νεφρού, ειδικά όταν συνοδεύεται από πυρετό, πόνο και αίμα κατά την ούρηση, αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η ανακούφιση από τα συμπτώματα μπορεί να επέλθει μόνο με την κατάλληλη θεραπεία που θα υποδείξει ο γιατρός. Ο Χειρουργός Ουρολόγος, Δρ. Χρήστος Αντωνόπουλος, διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διάγνωση παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος και στη δημιουργία εξατομικευμένων θεραπευτικών πλάνων για κάθε ασθενή. Επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε το ραντεβού σας.